Mi az ágyéki osteochondrosis és hogyan kell kezelni?

Hazánk lakosságának csaknem 80%-a ágyéki osteochondrosisban szenved, de csak fele fordul orvoshoz. A betegség fő tünete a hát- és derékfájás, amely az alsó végtagokba is kisugározhat.

Az ágyéki osteochondrosis egyformán gyakran fordul elő nőknél és férfiaknál. A betegek között a 30 év felettiek dominálnak.

Mi az ágyéki osteochondrosis?

Az ágyéki gerinc osteochondrosisa (lumbal osteochondrosis) a csigolyák és a porckorongok degeneratív-dystrophiás elváltozása, amely hosszan tartó krónikus lefolyású, és csigolyaközi sérvekkel, az ülőideg gyulladásával és a cauda equina szindrómával bonyolíthatja le.

A gerinc osteochondrosisa leggyakrabban az ágyéki régiót érinti, mert a mozgás, a fizikai munka vagy az ülőmunka során a legnagyobb terhelést viseli.

Az ágyéki régió a mellkasi és a keresztcsonti gerinc között helyezkedik el. Öt masszív csigolya alkotja, amelyeket csigolyaközi lemezek kötnek össze.

Az intervertebralis lemez porckorong alakú és porcszövetből áll. A lemez közepén rostos gyűrűvel körülvett pulpális mag található.

A csigolyaközi porckorongok a test „lengéscsillapítói”, amelyeknek köszönhetően a gerinc rugalmas és mozgékony marad.

Az osteochondrosis a mikrocirkuláció és az anyagcsere megzavarásához vezet a csigolyaközi lemezekben, így azok kevésbé rugalmasak.

A gerinc degeneratív-dystrophi folyamatai az intervertebralis lemezek kiszáradásához és magasságuk csökkenéséhez vezetnek.

Fontos! Idővel a rostos gyűrű terhelése növekszik és megreped, a gerincvelői idegek gyökerei becsípődnek, ami fájdalmat okoz.

Az ágyéki osteochondrosis idő előtti kezelése a gerinc mobilitásának károsodásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Mi vezet az ágyéki osteochondrosis megjelenéséhez?

Lehetetlen azonosítani az ágyéki osteochondrosis egy konkrét okát.

Számos elmélet létezik a betegség előfordulására vonatkozóan:

• Az ágyéki osteochondrosis az ágyéki öv izomzatának hosszan tartó túlterhelése vagy hipotenziója miatt fordul elő. Ennek eredményeként nő a gerinc terhelése, a mikrokeringés megzavarodik, és degeneratív-dystrophiás változások jelennek meg a csigolyák és a csigolyaközi lemezek csont- és porcszövetében;
• az endokrin elmélet az osteochondrosis előfordulását jelenti az endokrin mirigyek megzavarásának hátterében;
• anyagcsere elmélet – anyagcserezavarok, különösen a kalcium;
• örökletes elmélet – genetikai hajlam az ágyéki osteochondrosisra;
• az autoimmun elmélet a gerinc csont- és porcszövetének saját immunrendszer általi elpusztítása;
• szisztematikus mikrotraumák elmélete.

Az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaihoz vezető tényezők a következők lehetnek:

• fizikai inaktivitás és ülő, túlnyomórészt mozgásszegény életmód (irodai dolgozók, sofőrök, programozók, pénztárosok);
• hosszú ideig egy pozícióban maradni (tűnők, pincérek);
• az endokrin szervek patológiája;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• nehéz fizikai munka (rakodók, építők);
• nem megfelelő súlyemelés és gyakorlatok sportolás közben;
• autoimmun és gyulladásos ízületi betegségek;
• a gerinc veleszületett rendellenességei;
• lapos láb és ütőláb;
• mechanikus hátsérülések;
• anyagcsere-patológia;
• a test élettani öregedése;
• helytelenül kialakított testtartás gyermekkorban;
• túlsúly és elhízás;
• rossz és egészségtelen táplálkozás;
• genetikai hajlam;
• alvás függőágyban, víz- vagy légmatracon vagy kiságyon;
• krónikus stressz;
• gyakori hipotermia a hát alsó részén.

Az ágyéki osteochondrosis patogenetikai osztályozása

Az ágyéki osteochondrosis lefolyása a következő szakaszokra osztható:

• a porc csigolyaközi lemezeinek disztrófiás változásainak stádiuma, amelyet az intervertebrális tér szűkülése jellemez;
• a spondylosis szakaszt az ágyéki gerinc több csigolyájának károsodása jellemzi;
• a spondyloarthrosis stádiuma - a folyamat átterjed az intervertebralis ízületekre, ami jelentősen csökkenti az ágyéki gerinc mobilitását.

Hogyan nyilvánul meg az ágyéki osteochondrosis?

Érdekes! Az ágyéki osteochondrosis megnyilvánulásai változatosak, és gyakran a hasi szervek betegségeként érzékelik.

Ezért szükséges a test alapos vizsgálata az életveszélyes állapotok (akut vakbélgyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut kolecisztitisz és mások) kizárása érdekében.

A betegség következő fő jelei azonosíthatók:

• sajgó fájdalom a hát alsó részén, amely hirtelen mozdulatokkal és hosszan tartó üléssel fokozódik. A fájdalom csillapodik, ha lefekszik;
• egyoldalú szúró fájdalom a farizmokban, mely mozgások, köhögés, tüsszögés, heves nevetés után felerősödik. A megkönnyebbülés az egészséges oldalon lévő vízszintes helyzetből vagy a térd-könyök helyzetből származik, párnával a gyomor alatt;
• fájdalmas lumbágó érzés a hát alsó részén, amely hirtelen jelenik meg nehéz tárgyak felemelésekor vagy a test élesen előre vagy hátra hajlításakor. Az exacerbáció több napig zavarhatja a beteget. A fájdalom csökkentése érdekében a beteg kényszerfekvő helyzetben van;
• az egyik fenék térfogatának csökkenése;
• az alsó hát és a fenék bőrének érzékenysége (zsibbadás, bizsergés, égő érzés);
• a bőr kiszáradása és elszíneződése (kék elszíneződés) a hát alsó részén és a fenéken;
• az alsó hát és a fenék verejtékmirigyeinek alulműködése;
• az urogenitális rendszer diszfunkciója (dysuria, enuresis, impotencia).

Az ágyéki osteochondrosis diagnózisa

A betegnek gondosan össze kell gyűjtenie a panaszokat, a betegség- és élettörténetet. Az ágyéki osteochondrosisra jellemző klinikai szindrómák nagy diagnosztikai értékűek, beleértve a következőket:

1. A csigolya szindróma a következő tünetekből áll:

• a gerincoszlop kóros görbületeinek megjelenése vagy a fiziológiás görbületek erősödése és ellaposodása (fokozott lordosis, scoliosis vagy lordoscoliosis);
• az ágyéki gerinc merevsége a paravertebralis izmok görcsössége miatt;
• fájdalom az ágyéki gerincben, amely a fenékbe vagy az alsó végtagba sugározhat;
• fájdalom a paravertebrális pontok tapintásakor.
2. A reflex szindróma az ágyéki gerinc gerincvelői ideggyökereinek becsípődése miatt jelentkezik, és a következő tünetek kombinációja:
• intenzív fájdalom az ágyéki régióban és azokon a területeken, amelyek beidegzik a beszorult idegeket;
• „lumbágó” az ágyéki régióban, amely sok szenvedést okoz a betegeknek;
• a beidegzési területek károsodott érzékenysége és paresztéziája a sérült idegek miatt (zsibbadás, bizsergés, libabőr, égés);
• az ágyéki gerinc mobilitásának károsodása;
3. A kompressziós szindróma a gerincvelői idegek és a gerincvelői erek összenyomódásának klinikai megnyilvánulása a csigolyaközi nyílásokban. Az idegek és az erek összenyomhatók csigolyaközi lemezek, osteophyták (csontkinövések), csigolyaközi porckorongsérv (Schmorl-sérv) kiemelkedésével:

• az alsó végtagok parézise és bénulása;
• az urogenitális rendszer diszfunkciói;
• krónikus diszcirkulációs myelopathia;
• cauda equina tömörítés.

Nem mindig lehet diagnózist felállítani egyetlen beteg panasza alapján, ezért a vizsgálati algoritmusnak szükségszerűen tartalmaznia kell további műszeres diagnosztikai módszereket:

• Az ágyéki gerinc röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületben. A röntgenfelvételeken jól látható a csigolyaközi terek és a nyílások szűkülése, a Schmorl-féle sérv, az osteophyták (csontkinövések) jelenléte;
• az ágyéki gerincoszlop mágneses rezonancia képalkotása, amely lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának és mértékének, a gerincvelő és az erek összenyomódásának, a csigolyaközi lemezek és sérveik elmozdulásának pontos meghatározását;
• A számítógépes tomográfiát ugyanabból a célból végezzük, mint a mágneses rezonancia képalkotást. A számítógépes tomográfia segítségével a lágyrészek (izmok, erek, gerincvelő) tökéletesen láthatóvá válnak.

Az ágyéki osteochondrosis kezelése

Fontos! Az ágyéki gerinc osteochondrosisa gyógyíthatatlan betegség.

Milyen módon és hogyan kell kezelni az osteochondrosist? Konzervatív és nem konzervatív módszerekkel csak enyhítheti a fájdalmat, lelassíthatja a degeneratív folyamatok kialakulását és megelőzheti a szövődményeket. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esély a mozgásban maradásra és a rokkantság elkerülésére.

Az ágyéki osteochondrosis kezelési algoritmusa:

1. Konzervatív módszerek:
• gyógyszeres terápia;
• Fizikoterápia;
• masszázs és önmasszázs;
• manuális terápia;
• akupunktúra;
• fizikoterápia.
2. Sebészeti kezelés.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápia fő célja a fájdalom és a gyulladás enyhítése a gerincben és a hát alsó részén. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyomornyálkahártyára gyakorolt negatív hatásának kiküszöbölése érdekében protonpumpa-gátlókkal kombinálják őket;
• az izomrelaxánsok enyhítik a paravertebralis izmok görcsét, ezáltal csökkentik a fájdalmat és növelik a gerinc mozgékonyságát. Ezek a gyógyszerek hatással lehetnek a légzőizmokra, ezért orvos felügyelete mellett írják fel őket.
• a porcszövet összetevőit tartalmazó chondroprotectorok helyreállítják és védik a gerinc csigolyaközi lemezeit és ízületeit a negatív tényezőktől;
• a glükokortikoszteroidokat paravertebrálisan adják be. A glükokortikoszteroidoknak köszönhetően hosszú távú gyulladáscsökkentő hatás lép fel;
• vitaminterápia. Az ágyéki osteochondrosis kezelésében különleges helyet kapnak a B-vitaminok (B1, B6, B12);
• helyi terápia.

Terápiás gyakorlat

A fájdalom csökkentésére és az izomgörcsök megszüntetésére terápiás gyakorlatokat és gimnasztikát végeznek.

Érdekes! A folyamat súlyosbodásának időszakában a megkönnyebbülés a háton lévő kényszerhelyzetből származik, egy kis párnával a fej alatt és a csípő- és térdízületeknél hajlított lábakkal. Kemény felületre kell feküdnie.

Amikor az állapot javul, elkezdheti a statikus és dinamikus terhelésű gyakorlatok végzését a hát, a törzs és az alsó végtagok különböző izomcsoportjain. Az ágyéki régió osteochondrosisának edzésterápiája során szabadon kell lélegezni, ne tartsa vissza a lélegzetét.

A remisszió időszakában a gerinc vontatása végezhető, amely lehetővé teszi a gerincvelői idegek gyökereinek felszabadítását.

Manuális terápia

A manuális terápia egy manuálisan adagolt hatás az izmokra és a csigolyákra, melynek célja a gerincoszlop patológiás folyamatainak korrekciója.

Manuális terápia segítségével kezelheti a gerincet, helyreállíthatja a csigolyák és a porckorongok normál helyzetét.

Fontos! A gerincsérülés elkerülése érdekében a manuális terápiát csak szakképzett és tapasztalt csontkovács végezheti.

Akupunktúra

Az akupunktúrás módszer során vékony tűket helyeznek az aktív pontokra, aminek következtében a belső opiátok és a kortizol bejutnak a vérbe, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.

Masszázs és önmasszázs

A masszázs során olyan technikákat alkalmaznak, mint a hát, a gallér, a medenceizmok és az alsó végtagok simogatása, dörzsölése és gyúrása.

Fizioterápia

A fizioterápiás módszerek a következők:

• elektroforézis;
• vibrációs masszázs;
• mágnesterápia;
• balneoterápia
• ultrahang terápia;
• iszapterápia;
• kezelés ultraibolya besugárzással.

A műtéti beavatkozásról utoljára döntenek.

De tartós, három hónapig gyógyszeres kezeléssel enyhíthető fájdalomszindróma, valamint cauda equina kompressziós szindróma, kismedencei szervek diszfunkciója és a láb progresszív parézise esetén műtéti beavatkozás kötelező.

Az ágyéki osteochondrosist komolyan kell venni. A kezelést csak szakképzett szakemberek végezhetik, például neurológus, gyógytornász, fizikoterápiás orvos, csontkovács és mások.

Az ágyéki osteochondrosis öngyógyítása nemcsak haszontalan, hanem veszélyes is lehet az egészségre.